Resumo Introdução Estudos moleculares sobre carcinomas da cavidade oral e orofaringe demonstram a presença do genoma do papilomavírus humano (HPV) nesses tumores, o que enfatiza a participação do HPV na carcinogênese oral. Objetivos Determinar a prevalência de HPV e a distribuição genotípica de HPV16 e HPV18 nos carcinomas de cavidade oral e orofaringe, bem como sua associação com as características clínicas dos tumores. Método Estudo retrospectivo, com dados clínicos coletados de 82 pacientes. A detecção de HPV foi feita em amostras de carcinomas de cavidade oral e orofaringe incluídos em blocos de parafina. Os pacientes foram atendidos em um centro de referência para tratamento do câncer, na região central do Brasil, entre 2005 e 2007. Foi usada a reação em cadeia de polimerase (PCR) para a detecção e genotipagem do HPV. Resultados Entre os pacientes avaliados, 78% eram homens. A média de idade do grupo era de 58 anos. Fatores de risco como o tabagismo (78%) e consumo de álcool (70,8%) foram registrados para o grupo. HPV DNA foi detectado em 21 casos (25,6%; IC de 95%, 16,9-36,6), dos quais 33,3% eram HPV16 e 14,3% eram HPV18. A presença de metástases em linfonodos e os óbitos registrados foram menos frequentes em tumores positivos para HPV, o que sugere melhor prognóstico para esses casos; contudo, as diferenças entre os grupos não foram estatisticamente significantes. Conclusão Os resultados obtidos no presente estudo, com respeito à presença de genótipos de alto risco de HPV16 e HPV18, destacam a importância da vacinação para HPV no controle dos carcinomas de cavidade oral e orofaringe.

Abstract Introduction Molecular studies about carcinomas of the oral cavity and oropharynx demonstrate the presence of human papilomavirus genome in these tumors, reinforcing the participation of human papilomavirus in oral carcinogenesis. Objectives This study aimed to determine the prevalence of human papilomavirus and genotype distribution of HPV16 and HPV18 in oral cavity and oropharynx carcinomas, as well as their association with clinical characteristics of the tumors. Methods This is a retrospective study, with clinical data collected from 82 patients. Human papilomavirus detection was conducted on specimens of oral cavity and oropharynx carcinomas included in paraffin blocks. Patients were assisted in a cancer reference center, in the central region of Brazil, between 2005 and 2007. Polymerase chain reaction was used for the detection and genotyping of human papilomavirus. Results Among the patients evaluated, 78% were male. The average age of the group was about 58 years. Risk factors, such as smoking (78%) and alcohol consumption (70.8%) were recorded for the group. HPV DNA was detected in 21 cases (25.6%; 95% confidence interval 16.9–36.6) of which 33.3% were HPV16 and 14.3% were HPV18. The presence of lymph node metastases and registered deaths were less frequent in human papilomavirus positive tumors, suggesting a better prognosis for these cases; however, the differences between the groups were not statistically significant. Conclusion The results obtained in the present study, with respect to the presence of the high-risk HPV16 and HPV18 genotypes, highlight the importance of human papilomavirus vaccination in the control of oral cavity and oropharynx carcinomas.

RESUMO Este artigo apresenta um caso clínico de fratura radicular horizontal, em paciente adulto, do sexo masculino, no terço apical, decorrente de prática esportiva, que, somado a outros fatores, levou à necrose pulpar. A Inicialmente, o paciente procurou atendimento de urgência, depois foi submetido a tratamento por endodontia, com utilização de hidróxido de cálcio entre as sessões. Inicialmente, o paciente procurou atendimento de urgência, e, posteriormente, recebeu tratamento por meio da endodontia, com utilização entre sessões de hidróxido de cálcio. Após um período de acompanhamento, foi realizada a obturação do conduto radicular e o elemento dental encontra-se clínica e radiograficamente estável passados dois anos do traumatismo. O acompanhamento deste caso será de longa duração, dividido em períodos de 12 meses por 10 anos, com avaliação clínica e radiográfica. A ocorrência de fratura dental em crianças e adolescentes de 10 a 14 anos é muito comum, principalmente durante prática esportiva e atividades de recreação. Pode-se esperar que jovens do sexo masculino tenham uma maior propensão a lesar seus dentes em comparação aos indivíduos do sexo feminino. O incisivo central superior é o dente mais comumente envolvido e, com frequência, após o trauma, evolui para necrose pulpar.

ABSTRACT This article presents a clinical case of horizontal root fracture, in an adult patient, male, in the apical third, due to the practice of sports, which, along with other factors, has led to pulp necrosis. Initially, the patient sought emergency care, and then he underwent treatment by endodontics, using calcium hydroxide between sessions. After a monitoring period, root canal obturation was performed and the tooth is clinically and radiographically stable 2 years after the trauma. In this case, monitoring is long-lasting, divided into 12-month periods for 10 years, with clinical and radiographic evaluation. Dental fracture in children and teenagers from 10 to 14 years is very common, especially during the practice of sports and recreation activities. It is expected that young male individuals have greater propensity to damage their teeth than young female individuals. Maxillary central incisor is the tooth most commonly involved, and it often evolves to pulp necrosis after trauma.

Resumo OBJETIVO Identificar o conhecimento produzido sobre o uso de medicamentos por idosos no contexto da atenção primária à saúde, entre os anos de 2006 e 2014. MÉTODO Revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, BDENF e SCOPUS, incluindo artigos de pesquisa qualitativa em português, inglês e espanhol. Foram excluídos aqueles cuja descrição metodológica trazia informações insuficientes. RESULTADOS As buscas levaram a 633 artigos que, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, formou-se um corpusde 76 produções, em sua maioria publicadas em língua inglesa e produzida nos EUA, Inglaterra e Brasil. Os resultados foram distribuídos em oito categorias temáticas e apontaram uma tendência do que tem sido o uso de medicamentos em idosos, destacando-se o uso de psicotrópicos, a polifarmácia, a prevenção de eventos adversos e adoção de tecnologias que facilitem o manejo dos medicamentos por parte do idoso. Os estudos apontam os riscos aos quais os idosos estão expostos devido às mudanças na metabolização e ao uso concomitante de vários medicamentos. CONCLUSÃO Há uma forte preocupação com a melhora da comunicação entre profissionais e idosos no sentido de troca de informações sobre a terapia a fim de evitar maiores complicações à saúde dessa população.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify knowledge produced about drug utilization by the elderly in the primary health care context from 2006 to 2014. METHOD An integrative review of the PubMed, LILACS, BDENF, and SCOPUS databases, including qualitative research papers in Portuguese, English, and Spanish. It excluded papers with insufficient information regarding the methodological description. RESULTS Search found 633 papers that, after being subjected to the inclusion and exclusion criteria, made up a corpusof 76 publications, mostly in English and produced in the United States, England, and Brazil. Results were pooled in eight thematic categories showing the current trend of drug use in the elderly, notably the use of psychotropics, polypharmacy, the prevention of adverse events, and adoption of technologies to facilitate drug management by the elderly. Studies point out the risks posed to the elderly as a consequence of changes in metabolism and simultaneous use of several drugs. CONCLUSION There is strong concern about improving communications between professionals and the elderly in order to promote an exchange of information about therapy, and in this way prevent major health complications in this population.

Resumen OBJETIVO Identificar el conocimiento producido sobre el uso de fármacos por ancianos en el marco de la atención primaria de salud, entre los años 2006 y 2014. MÉTODO Revisión integradora llevada a cabo en las bases de datos PubMed, LILACS, BDENF y SCOPUS, incluyendo artículos de investigación cualitativa en portugués, inglés y español. Fueron excluidos aquellos cuya descripción metodológica traía informaciones insuficientes. RESULTADOS Las búsquedas llevaron a 633 artículos que, luego de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, conformaron un corpus de 76 producciones, en su mayoría publicadas en lengua inglesa y producida en los EE.UU. y Brasil. Los resultados fueron distribuidos en ocho categorías temáticas y señalaron una tendencia de lo que está siendo el uso de fármacos en ancianos, destacándose el uso de psicotrópicos, la polifarmacia, la prevención de eventos adversos y la adopción de tecnologías que faciliten el manejo de los fármacos por parte del anciano. Los estudios señalan los riesgos a los que los ancianos están expuestos debido a los cambios en la metabolización y el uso concomitante de varios fármacos. CONCLUSIÓN Existe una fuerte preocupación por la mejora de la comunicación entre profesionales y ancianos con respecto al intercambio de informaciones acerca de la terapia a fin de evitar complicaciones a la salud de dicha población.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify knowledge produced about drug utilization by the elderly in the primary health care context from 2006 to 2014. METHOD An integrative review of the PubMed, LILACS, BDENF, and SCOPUS databases, including qualitative research papers in Portuguese, English, and Spanish. It excluded papers with insufficient information regarding the methodological description. RESULTS Search found 633 papers that, after being subjected to the inclusion and exclusion criteria, made up a corpusof 76 publications, mostly in English and produced in the United States, England, and Brazil. Results were pooled in eight thematic categories showing the current trend of drug use in the elderly, notably the use of psychotropics, polypharmacy, the prevention of adverse events, and adoption of technologies to facilitate drug management by the elderly. Studies point out the risks posed to the elderly as a consequence of changes in metabolism and simultaneous use of several drugs. CONCLUSION There is strong concern about improving communications between professionals and the elderly in order to promote an exchange of information about therapy, and in this way prevent major health complications in this population.

Resumen OBJETIVO Identificar el conocimiento producido sobre el uso de fármacos por ancianos en el marco de la atención primaria de salud, entre los años 2006 y 2014. MÉTODO Revisión integradora llevada a cabo en las bases de datos PubMed, LILACS, BDENF y SCOPUS, incluyendo artículos de investigación cualitativa en portugués, inglés y español. Fueron excluidos aquellos cuya descripción metodológica traía informaciones insuficientes. RESULTADOS Las búsquedas llevaron a 633 artículos que, luego de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, conformaron un corpus de 76 producciones, en su mayoría publicadas en lengua inglesa y producida en los EE.UU. y Brasil. Los resultados fueron distribuidos en ocho categorías temáticas y señalaron una tendencia de lo que está siendo el uso de fármacos en ancianos, destacándose el uso de psicotrópicos, la polifarmacia, la prevención de eventos adversos y la adopción de tecnologías que faciliten el manejo de los fármacos por parte del anciano. Los estudios señalan los riesgos a los que los ancianos están expuestos debido a los cambios en la metabolización y el uso concomitante de varios fármacos. CONCLUSIÓN Existe una fuerte preocupación por la mejora de la comunicación entre profesionales y ancianos con respecto al intercambio de informaciones acerca de la terapia a fin de evitar complicaciones a la salud de dicha población.

Resumo OBJETIVO Identificar o conhecimento produzido sobre o uso de medicamentos por idosos no contexto da atenção primária à saúde, entre os anos de 2006 e 2014. MÉTODO Revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, BDENF e SCOPUS, incluindo artigos de pesquisa qualitativa em português, inglês e espanhol. Foram excluídos aqueles cuja descrição metodológica trazia informações insuficientes. RESULTADOS As buscas levaram a 633 artigos que, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, formou-se um corpusde 76 produções, em sua maioria publicadas em língua inglesa e produzida nos EUA, Inglaterra e Brasil. Os resultados foram distribuídos em oito categorias temáticas e apontaram uma tendência do que tem sido o uso de medicamentos em idosos, destacando-se o uso de psicotrópicos, a polifarmácia, a prevenção de eventos adversos e adoção de tecnologias que facilitem o manejo dos medicamentos por parte do idoso. Os estudos apontam os riscos aos quais os idosos estão expostos devido às mudanças na metabolização e ao uso concomitante de vários medicamentos. CONCLUSÃO Há uma forte preocupação com a melhora da comunicação entre profissionais e idosos no sentido de troca de informações sobre a terapia a fim de evitar maiores complicações à saúde dessa população.

ABSTRACT The family Convolvulaceae is widely distributed in tropical regions, mainly in open areas. Convolvulaceae flowers are characterized mainly by being beautiful and ephemeral, attracting many flower visitors that belong to different taxonomic groups. This work aimed to investigate the interactions between insects and flowers of Jacquemontia bracteosa (Convolvulaceae), focusing on the pollination efficiency, in an area in the Brazilian semiarid. From November 2011 to October 2012, floral biology of J. bracteosa was investigated as well as the flower visit frequency, behavior, and morphology of floral visitors. The flowers of J. bracteosa are white, showy and open early in the morning, lasting less than 12 hours, with fruiting occurring both by selfing and outcrossing fecundation. A total of 337 specimens insects were collected on J. bracteosa flowers during the field observations. The Neotropical bee, Ancyloscelis apiformis, was considered the most efficient pollinator of J. bracteosa. This bee showed appropriate behavior, high frequency (64% of the total sample), and was constant on the flowers. Furthermore, they arrived soon when the flowers began to open and presented 90% of efficiency in tests of flower pollination of J. bracteosa. Other native bee species also visited the flowers of J. bracteosa and may be considered potential pollinators because they presented behavior and morphology compatible with the flowers. This study suggests that maintenance of weeds or ruderal plants, especially those that also have ornamental potential in anthropic area, may be an option for the preservation of local native pollinators, which are threatened by environmental degradation.

RESUMO O estudo objetivou analisar as condições contextuais que influenciam o uso de medicamentos em idosos atendidos na atenção primária à saúde. Estudo qualitativo com aporte da Teoria Fundamentada nos Dados, realizado em Santa Cruz, Rio Grande do Norte, onde foram entrevistados 30 idosos em uso de medicamentos. Os dados foram codificados e geraram um modelo composto por nove categorias. As duas categorias que explicam as condições contextuais do fenômeno são: Interagindo com a rede de apoio e Conciliando o uso de medicamentos, chás, remédios caseiros e fé, sendo apenas esta última, objeto de discussão do presente artigo. Para conciliar diversos tratamentos, os idosos procuravam entender e comparar suas funções, além de recorrerem à fé em Deus. O ato de conciliar diferentes tratamentos faz parte das condições contextuais que influenciam o fenômeno estudado, criando um conjunto de circunstâncias às quais esses idosos respondiam buscando estratégias para lidar com o uso de medicamentos na vida diária.

ABSTRACT The study aimed to analyze the contextual conditions that influence the use of medications in elderly assisted in primary health care. Qualitative study with contribution of Grounded Theory, held in Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brazil, where 30 elderly patients on medications were interviewed . Data were coded and a model consisting of nine categories was generated. The two categories that explain the contextual conditions of the phenomenon are, Interacting with the support network and The concurrent use of medicines, teas, home remedies and faith, but only the latter is the subject of discussion in this article. To accommodate various treatments, the elderly tried to understand and compare their functions and exercise the faith in God. The act of reconciling different treatments is part of contextual conditions that influence the phenomenon studied, creating a set of circumstances to which these seniors accounted seeking strategies to deal with drug use in daily life.

RESUMEN El objetivo del estudio fue analizar las condiciones contextuales que influyen en el uso de medicamentos en ancianos en atención primaria de salud. Estudio cualitativo con la teoría fundamentada, en Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brazil, en el que se entrevistó a 30 ancianos en uso de los medicamentos. Los datos se codificaron y generaron un modelo consiste en nueve categorías. Las dos categorías que explican las condiciones contextuales del fenómeno son, Interacción con la red de apoyo, y Conciliar el uso de medicamentos, tés, remedios caseros y la fe, siendo solamente este último el tema de discusión en este artículo. Los ancianos trataron de entender y comparar sus funciones y volverse a Dios. El acto de conciliación de los diferentes tratamientos es parte de las condiciones contextuales que influyen en el fenómeno estudiado, crear las circunstancias a las que estes ancianos representaron buscando estrategias para hacer frente al consumo de medicamentos en la vida diaria.

ABSTRACT The study aimed to analyze the contextual conditions that influence the use of medications in elderly assisted in primary health care. Qualitative study with contribution of Grounded Theory, held in Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brazil, where 30 elderly patients on medications were interviewed . Data were coded and a model consisting of nine categories was generated. The two categories that explain the contextual conditions of the phenomenon are, Interacting with the support network and The concurrent use of medicines, teas, home remedies and faith, but only the latter is the subject of discussion in this article. To accommodate various treatments, the elderly tried to understand and compare their functions and exercise the faith in God. The act of reconciling different treatments is part of contextual conditions that influence the phenomenon studied, creating a set of circumstances to which these seniors accounted seeking strategies to deal with drug use in daily life.

RESUMEN El objetivo del estudio fue analizar las condiciones contextuales que influyen en el uso de medicamentos en ancianos en atención primaria de salud. Estudio cualitativo con la teoría fundamentada, en Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brazil, en el que se entrevistó a 30 ancianos en uso de los medicamentos. Los datos se codificaron y generaron un modelo consiste en nueve categorías. Las dos categorías que explican las condiciones contextuales del fenómeno son, Interacción con la red de apoyo, y Conciliar el uso de medicamentos, tés, remedios caseros y la fe, siendo solamente este último el tema de discusión en este artículo. Los ancianos trataron de entender y comparar sus funciones y volverse a Dios. El acto de conciliación de los diferentes tratamientos es parte de las condiciones contextuales que influyen en el fenómeno estudiado, crear las circunstancias a las que estes ancianos representaron buscando estrategias para hacer frente al consumo de medicamentos en la vida diaria.

RESUMO O estudo objetivou analisar as condições contextuais que influenciam o uso de medicamentos em idosos atendidos na atenção primária à saúde. Estudo qualitativo com aporte da Teoria Fundamentada nos Dados, realizado em Santa Cruz, Rio Grande do Norte, onde foram entrevistados 30 idosos em uso de medicamentos. Os dados foram codificados e geraram um modelo composto por nove categorias. As duas categorias que explicam as condições contextuais do fenômeno são: Interagindo com a rede de apoio e Conciliando o uso de medicamentos, chás, remédios caseiros e fé, sendo apenas esta última, objeto de discussão do presente artigo. Para conciliar diversos tratamentos, os idosos procuravam entender e comparar suas funções, além de recorrerem à fé em Deus. O ato de conciliar diferentes tratamentos faz parte das condições contextuais que influenciam o fenômeno estudado, criando um conjunto de circunstâncias às quais esses idosos respondiam buscando estratégias para lidar com o uso de medicamentos na vida diária.

Introduction: The pressure ulcers (UP) are a public health problem and an indicator of the poor quality of care. This issue is consensual in adults but not recognized in pediatrics. Although it is considered rare, existing studies prove otherwise. Materials and Methods: An integrative review of literature was conducted online using CINAHL, Academic Search Complete and Elsevier ScienceDirect database and selecting the studies that identified the most frequent anatomical locations of pressure ulcers in pediatrics and the more effective preventive measures. A research from the references of the selected studies was added. From the evaluation of the results, 5 studies were selected: 3 address the most common anatomical locations and 2 focus on effective preventive measures. Results: The most mentioned anatomical sites are the occipital and the sacrococcygeal, existing some discrepancy between authors. Despite the lack of studies about the efficacy of the materials and the measures focusing mainly in adults, the most effective preventive measures selected are the nutritional appointments, alternance of decubitus, and use of cushions to relieve the pressure, having suitable surfaces and applying gel plates. Discussion and Conclusions: Studies reveal a disagreement about the most frequent sites of pressure ulcers, which is justified by the anatomical differences among children and the changes in the pressure locations according to their growth. There is also a dearth of empirical evidence about the effectiveness of the preventive measures. Being vital the recognition of this issue in pediatrics, further investigation is suggested.

Introducción: Las úlceras por presión (UP) son un problema de salud pública y un indicador de la mala calidad de los cuidados. Su cuestionamiento es consensual en adultos, pero no es reconocida en pediatría. Aunque considerado raro, los estudios existentes revelan lo contrario. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión integrativa de la literatura en las bases de datos on-line CINAHL, Academic Search Complete y Elsevier Science Direct seleccionando los estudios que identifican las localizaciones anatómicas más frecuentes de UP en pediatría y las medidas preventivas más eficaces. La evaluación de los resultados permitió seleccionar 5 estudios: 3 cubren las localizaciones más frecuentes y 2 las medidas preventivas más eficaces. Resultados: Las localizaciones anatómicas mencionadas son la región occipital y sacro coccígea habiendo alguna discrepancia entre autores. A pesar de la escasez de estudios de eficacia de los materiales y que la mayoría de las medidas se basan en efectividad en adultos, las medidas preventivas que se destacan cómo más eficaces son consultas de nutrición, alternando posiciones decúbitos, almohadas en alivio de la presión, superficies apropiadas y placas de gel. Discusión y Conclusiones: Los estudios demuestran algunos desacuerdos acerca de las localizaciones más frecuentes de las UP, siendo justificadas por las diferencias anatómicas de las variaciones entre los niños y el cambio en los locales de presión dependiendo del crecimiento en pediatría. Todavía hay una escasez de evidencia empírica sobre la eficacia de las medidas preventivas. Siendo fundamental el reconocimiento de esta problemática en pediatría, se sugieren investigaciones futuras.

Introdução: As úlceras de pressão (UP) são um problema de saúde pública e indicador da má qualidade dos cuidados. A sua problematização é consensual em adultos mas não é reconhecida em pediatria. Apesar de consideradas raras, estudos existentes revelam o contrário. Materiais e Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura on-line nas bases de dados CINAHL, Academic Search Complete e Elsevier Science Direct seleccionando estudos que identificassem as localizações anatómicas mais frequente das úlceras de pressão em pediatria e medidas preventivas mais eficazes. Foi adicionada uma pesquisa a partir das referências bibliográficas dos estudos selecionados. A avaliação dos resultados permitiu selecionar 5 estudos: 3 abordam as localizações anatómicas mais frequentes e 2 as medidas preventivas mais eficazes. Resultados: As localizações anatómicas mais referidas são a região occipital e sacrococcígea havendo alguma discrepância entre autores. Apesar da escassez de estudos de eficácia de materiais e de a maioria das medidas se basearem na eficácia em adultos, as medidas preventivas apontadas como mais eficazes são as consultas de nutrição, a alternância de decúbitos, almofadas no alívio de pressão, superfícies adequadas e placas de gel. Discussão e Conclusões: Os estudos evidenciam algumas discordâncias acerca das localizações mais frequentes das úlceras de pressão, sendo as variações justificadas pelas diferenças anatómicas entre crianças e mudança nos locais de pressão consoante o crescimento em pediatria. Verifica-se ainda uma escassez de evidência empírica sobre a eficácia de medidas preventivas. Sendo vital o reconhecimento desta problemática em pediatria, sugerem-se investigações futuras.

Introducción: Las úlceras por presión (UP) son un problema de salud pública y un indicador de la mala calidad de los cuidados. Su cuestionamiento es consensual en adultos, pero no es reconocida en pediatría. Aunque considerado raro, los estudios existentes revelan lo contrario. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión integrativa de la literatura en las bases de datos on-line CINAHL, Academic Search Complete y Elsevier Science Direct seleccionando los estudios que identifican las localizaciones anatómicas más frecuentes de UP en pediatría y las medidas preventivas más eficaces. La evaluación de los resultados permitió seleccionar 5 estudios: 3 cubren las localizaciones más frecuentes y 2 las medidas preventivas más eficaces. Resultados: Las localizaciones anatómicas mencionadas son la región occipital y sacro coccígea habiendo alguna discrepancia entre autores. A pesar de la escasez de estudios de eficacia de los materiales y que la mayoría de las medidas se basan en efectividad en adultos, las medidas preventivas que se destacan cómo más eficaces son consultas de nutrición, alternando posiciones decúbitos, almohadas en alivio de la presión, superficies apropiadas y placas de gel. Discusión y Conclusiones: Los estudios demuestran algunos desacuerdos acerca de las localizaciones más frecuentes de las UP, siendo justificadas por las diferencias anatómicas de las variaciones entre los niños y el cambio en los locales de presión dependiendo del crecimiento en pediatría. Todavía hay una escasez de evidencia empírica sobre la eficacia de las medidas preventivas. Siendo fundamental el reconocimiento de esta problemática en pediatría, se sugieren investigaciones futuras.

Introduction: The pressure ulcers (UP) are a public health problem and an indicator of the poor quality of care. This issue is consensual in adults but not recognized in pediatrics. Although it is considered rare, existing studies prove otherwise. Materials and Methods: An integrative review of literature was conducted online using CINAHL, Academic Search Complete and Elsevier ScienceDirect database and selecting the studies that identified the most frequent anatomical locations of pressure ulcers in pediatrics and the more effective preventive measures. A research from the references of the selected studies was added. From the evaluation of the results, 5 studies were selected: 3 address the most common anatomical locations and 2 focus on effective preventive measures. Results: The most mentioned anatomical sites are the occipital and the sacrococcygeal, existing some discrepancy between authors. Despite the lack of studies about the efficacy of the materials and the measures focusing mainly in adults, the most effective preventive measures selected are the nutritional appointments, alternance of decubitus, and use of cushions to relieve the pressure, having suitable surfaces and applying gel plates. Discussion and Conclusions: Studies reveal a disagreement about the most frequent sites of pressure ulcers, which is justified by the anatomical differences among children and the changes in the pressure locations according to their growth. There is also a dearth of empirical evidence about the effectiveness of the preventive measures. Being vital the recognition of this issue in pediatrics, further investigation is suggested.

Introdução: As úlceras de pressão (UP) são um problema de saúde pública e indicador da má qualidade dos cuidados. A sua problematização é consensual em adultos mas não é reconhecida em pediatria. Apesar de consideradas raras, estudos existentes revelam o contrário. Materiais e Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura on-line nas bases de dados CINAHL, Academic Search Complete e Elsevier Science Direct seleccionando estudos que identificassem as localizações anatómicas mais frequente das úlceras de pressão em pediatria e medidas preventivas mais eficazes. Foi adicionada uma pesquisa a partir das referências bibliográficas dos estudos selecionados. A avaliação dos resultados permitiu selecionar 5 estudos: 3 abordam as localizações anatómicas mais frequentes e 2 as medidas preventivas mais eficazes. Resultados: As localizações anatómicas mais referidas são a região occipital e sacrococcígea havendo alguma discrepância entre autores. Apesar da escassez de estudos de eficácia de materiais e de a maioria das medidas se basearem na eficácia em adultos, as medidas preventivas apontadas como mais eficazes são as consultas de nutrição, a alternância de decúbitos, almofadas no alívio de pressão, superfícies adequadas e placas de gel. Discussão e Conclusões: Os estudos evidenciam algumas discordâncias acerca das localizações mais frequentes das úlceras de pressão, sendo as variações justificadas pelas diferenças anatómicas entre crianças e mudança nos locais de pressão consoante o crescimento em pediatria. Verifica-se ainda uma escassez de evidência empírica sobre a eficácia de medidas preventivas. Sendo vital o reconhecimento desta problemática em pediatria, sugerem-se investigações futuras.

OBJETIVOS: Estimar a prevalência da vaginose bacteriana (VB), candidíase e tricomoníase e comparar os achados do exame físico da secreção vaginal com o diagnóstico microbiológico, obtido pelo estudo citológico do esfregaço vaginal, pelo do método de Papanicolaou. MÉTODOS: Estudo de corte transversal que incluiu 302 mulheres com idade entre 20 a 87 anos, submetidas à entrevista e exame ginecológico para avaliação da secreção vaginal e coleta de esfregaço citológico, no período de junho de 2012 a maio de 2013. Para avaliar a acurácia das características da secreção vaginal em relação ao diagnóstico microbiológico do esfregaço citológico foi empregado as análises de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN), com seus respectivos IC95%. Para avaliar o grau de concordância entre as características clínicas da secreção vaginal e os achados microbiológicos no exame citológico, foi aplicado o índice kappa (k). RESULTADOS: A prevalência da VB, candidíase e tricomoníase foi de 25,5, 9,3 e 2,0%, respectivamente. A sensibilidade, especificidade, valor o VPP e o VPN das características clínicas da secreção vaginal para o diagnóstico citológico de VB foram de 74, 78,6, 54,3, e 89,9%, respectivamente. A sensibilidade, a especificidade, o VPP e o VPN das características clínicas da secreção vaginal para o diagnóstico citológico de candidíase foram de 46,4, 86,2, 25,5 e de 94%, respectivamente. O grau de concordância entre a avaliação clínica da secreção vaginal e o diagnóstico microbiológico de VB, candidíase e tricomoníase, avaliados pelo índice kappa foi de 0,47, 0,23 e 0,28, respectivamente. CONCLUSÃO: A causa mais frequente de secreção vaginal anormal foi VB. A avaliação clínica da secreção vaginal apresentou sensibilidade, VPP e grau de concordância moderado a fraco, comparado ao diagnóstico microbiológico, o que indica a necessidade de avaliação complementar do achado clínico de secreção vaginal anormal.

PURPOSE: To estimate the prevalence of bacterial vaginosis (BV), candidiasis and trichomoniasis and compare the findings of physical examination of the vaginal secretion with the microbiological diagnosis obtained by cytology study of a vaginal smear using the Papanicolaou method. METHODS: A cross-sectional study of 302 women aged 20 to 87 years, interviewed and submitted to a gynecology test for the evaluation of vaginal secretion and collection of a cytology smear, from June 2012 to May 2013. Sensitivity analyses were carried out and specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) with their respective 95%CI were determined to assess the accuracy of the characteristics of vaginal secretion in relation to the microbiological diagnosis of the cytology smear . The kappa index (k) was used to assess the degree of agreement between the clinical features of vaginal secretion and the microbiological findings obtained by cytology. RESULTS The prevalence of BV, candidiasis and trichomoniasis was 25.5, 9.3 and 2.0%, respectively. The sensitivity, specificity, PPV and NPV of the clinical characteristics of vaginal secretion for the cytological diagnosis of BV were 74, 78.6, 54.3 and 89.9%, respectively. The sensitivity, specificity, PPV and the NPV of the clinical characteristics of vaginal secretion for the cytological diagnosis of candidiasis were 46.4, 86.2, 25.5 and 94%, respectively. The correlation between the clinical evaluation of vaginal secretion and the microbiological diagnosis of BV, candidiasis and trichomoniasis, assessed by the kappa index, was 0.47, 0.23 and 0.28, respectively. CONCLUSION The most common cause of abnormal vaginal secretion was BV. The clinical evaluation of vaginal secretion presented amoderate to weak agreement with the microbiological diagnosis, indicating the need for complementary investigation of the clinical findings of abnormal vaginal secretion.

OBJETIVO: avaliar a incidência de consolidação do tratamento cirúrgico nas fraturas da extremidade lateral da clavícula pela técnica do duplo amarrilho subcoracóideo com o uso de fio inabsorvível número 5.MÉTODOS: entre maio de 1993 e junho de 2013, o Grupo de Ombro e Cotovelo do nosso serviço tratou cirurgicamente 116 pacientes (116 ombros) com fratura da extremidade lateral da clavícula. Desses, conseguimos reavaliar 65. A técnica cirúrgica usada foi o amarrilho duplo subcoracóideo com dois fios inabsorvíveis. Em dois pacientes classificados como tipo III tivemos de associar um parafuso interfragmentário para fixação da porção intra-articular da AC.RESULTADOS: tivemos 90% de consolidação da fratura; 14 casos (21%) evoluíram com complicações maiores: quatro pseudoartroses, cinco capsulites adesivas, dois retardos de consolidação e três perdas de redução; e dois casos (3%) evoluíram com complicação menor: granuloma de pele.CONCLUSÃO: a técnica do amarrilho duplo para as fraturas da extremidade lateral da clavícula promove a estabilização necessária para que haja consolidação sem necessidade de síntese metálica; evita reoperações para retirada do material de síntese; além de ser um procedimento de baixo custo, com boa reprodutibilidade e preservação da articulação acromioclavicular.

OBJECTIVE: To evaluate the incidence of consolidation in surgical treatment of fractures of the lateral extremity of the clavicle using the double subcoracoid ligature technique, with nonabsorbable No. 5 thread.METHODS: Between May 1993 and June 2013, the Shoulder and Elbow Group of our service surgically treated 116 patients (116 shoulders) with fractures of the lateral extremity of the clavicle. Among these, we were able to reassess 65 cases. The surgical technique used consisted of double subcoracoid ligature with two nonabsorbable threads. In two patients classified as type III, we had to combine this technique with use of an interfragmentary screw for fixation of the intra-articular portion of the acromioclavicular joint.RESULTS: We achieved fracture consolidation in 90%. Fourteen cases (21%) evolved with major complications: four cases of pseudarthrosis, five of adhesive capsulitis, two of delayed consolidation and three of loss of reduction. Two cases (3%) evolved with minor complications of skin granuloma.CONCLUSION: The double ligature technique for fractures of the lateral extremity of the clavicle promotes the stabilization needed for consolidation to take place, without the need for synthesis using metal components. It avoids reoperation for the synthesis material to be removed. Moreover, it is a low-cost procedure with good reproducibility and preservation of the acromioclavicular joint.

As lesões da artéria axilar são raras em pacientes com fraturas do terço proximal do úmero e podem ter manifestações clínicas bastante variadas. São responsáveis por 15% a 20% das lesões arteriais dos membros superiores e o mecanismo mais comum é a queda ao solo, que representa 79% dos traumas. Em alguns casos os sinais só aparecem tardiamente. É importante lembrar essa associação, a fim de diagnosticá-la precocemente e evitar complicações graves. Relatamos um caso de lesão traumática da artéria axilar secundária à fratura do terço proximal do úmero em uma paciente de 84 anos, com evolução tardia dos sinais clínicos de isquemia do membro acometido. O objetivo é discutir as dificuldades do diagnóstico e do tratamento.

Lesions of the axillary artery are rare in patients with fracturing of the proximal third of the humerus and may have greatly varying clinical manifestations. They are responsible for 15% and 20% of upper-limb artery injuries and the commonest mechanism is a fall to the ground, which accounts for 79% of such injuries. In some cases, the signs only appear later on. It is important to bear this association in mind, so as to make an early diagnosis and avoid serious complications. We report on a case of traumatic injury of the axillary artery secondary to fracturing of the proximal third of the humerus in an 84-year-old patient, with late evolution of clinical signs of ischemia in the limb affected. The aim here was to discuss the diagnostic difficulties and treatment.

Este estudo teve como objetivo identificar a satisfação da população idosa acerca da assistência de saúde recebida na Estratégia de Saúde da Família, em Santa Cruz-RN. Estudo descritivo, de natureza quantitativa, cuja amostra correspondeu a 101 idosos cadastrados na saúde da família do município. Os dados foram coletados entre maio e setembro de 2011, por meio de entrevista estruturada, e analisados através da estatística descritiva. Observou-se que 67,3% dos entrevistados estavam satisfeitos com a assistência recebida, e 72,3% estavam satisfeitos com as orientações recebidas. Quanto ao agendamento, tempo de espera e tempo dedicado às consultas, muitos estavam insatisfeitos (62,4%, 54,5% e 70,3% de insatisfação, respectivamente). Concluímos que, apesar da maioria dos idosos estar satisfeita com essa assistência, há necessidade de melhoria de atendimento, especialmente no fluxo das demandas de consultas nas unidades estudadas.

This study aimed to identify the satisfaction of the elderly population in relation to the health care received in the Family Health Strategy, in Santa Cruz, in the State of Rio Grande do Norte, Brazil. It is a descriptive quantitative study, with a sample of 101 older adults registered in the municipality's family health system. The data were collected between May and September 2011, using a structured questionnaire, and were analyzed using descriptive statistics. It was observed that 67.3% of the interviewees were satisfied with the assistance received, and 72.3% were satisfied with the advice received. In relation to scheduling, waiting times and time spent in the consultations, many were dissatisfied (62.4%, 54.5% and 70.3% dissatisfaction, respectively). We conclude that, in spite of the majority of older adults being satisfied with this care, it is necessary to improve the attendance, particularly in the flow of requests for consultations in the units studied.

Este estudio tuvo como objetivo identificar la satisfacción de las personas mayores acerca de la atención sanitaria recibida en la Estrategia Salud de la Familia de Santa Cruz-RN, Brasil. Estudio descriptivo, cuantitativo, cuya muestra correspondió a 101 adultos mayores inscritos en el Estrategia Salud de la Familia Cruz Santa-RN. Los datos fueron recogidos entre mayo y septiembre de 2011, a través de entrevistas estructuradas y analizados a partir de la estadística descriptiva. Se observó que el 67,3% de los encuestados estaban satisfechos con la atención recibida, y el 72,3% estaba satisfecho con la orientación recibida. En cuanto a la programación, tiempo de espera y el tiempo invertido en las consultas, muchos no estaban satisfechos (62,4%, 54,5% y 70,3% de insatisfacción, respectivamente). Llegamos a la conclusión que, si bien la mayoría de las personas mayores están satisfechos con la ayuda, existe la necesidad de mejora de la atención, sobre todo en la corriente de la demanda de consultas en las unidades.

This study aimed to identify the satisfaction of the elderly population in relation to the health care received in the Family Health Strategy, in Santa Cruz, in the State of Rio Grande do Norte, Brazil. It is a descriptive quantitative study, with a sample of 101 older adults registered in the municipality's family health system. The data were collected between May and September 2011, using a structured questionnaire, and were analyzed using descriptive statistics. It was observed that 67.3% of the interviewees were satisfied with the assistance received, and 72.3% were satisfied with the advice received. In relation to scheduling, waiting times and time spent in the consultations, many were dissatisfied (62.4%, 54.5% and 70.3% dissatisfaction, respectively). We conclude that, in spite of the majority of older adults being satisfied with this care, it is necessary to improve the attendance, particularly in the flow of requests for consultations in the units studied.

Este estudio tuvo como objetivo identificar la satisfacción de las personas mayores acerca de la atención sanitaria recibida en la Estrategia Salud de la Familia de Santa Cruz-RN, Brasil. Estudio descriptivo, cuantitativo, cuya muestra correspondió a 101 adultos mayores inscritos en el Estrategia Salud de la Familia Cruz Santa-RN. Los datos fueron recogidos entre mayo y septiembre de 2011, a través de entrevistas estructuradas y analizados a partir de la estadística descriptiva. Se observó que el 67,3% de los encuestados estaban satisfechos con la atención recibida, y el 72,3% estaba satisfecho con la orientación recibida. En cuanto a la programación, tiempo de espera y el tiempo invertido en las consultas, muchos no estaban satisfechos (62,4%, 54,5% y 70,3% de insatisfacción, respectivamente). Llegamos a la conclusión que, si bien la mayoría de las personas mayores están satisfechos con la ayuda, existe la necesidad de mejora de la atención, sobre todo en la corriente de la demanda de consultas en las unidades.

Este estudo teve como objetivo identificar a satisfação da população idosa acerca da assistência de saúde recebida na Estratégia de Saúde da Família, em Santa Cruz-RN. Estudo descritivo, de natureza quantitativa, cuja amostra correspondeu a 101 idosos cadastrados na saúde da família do município. Os dados foram coletados entre maio e setembro de 2011, por meio de entrevista estruturada, e analisados através da estatística descritiva. Observou-se que 67,3% dos entrevistados estavam satisfeitos com a assistência recebida, e 72,3% estavam satisfeitos com as orientações recebidas. Quanto ao agendamento, tempo de espera e tempo dedicado às consultas, muitos estavam insatisfeitos (62,4%, 54,5% e 70,3% de insatisfação, respectivamente). Concluímos que, apesar da maioria dos idosos estar satisfeita com essa assistência, há necessidade de melhoria de atendimento, especialmente no fluxo das demandas de consultas nas unidades estudadas.